Stopa smrtnosti crnih beba dramatično se smanjuje kada se crni liječnici brinu za njih nakon rođenja, kažu istraživači

Rachel Hardeman posvetila je svoju karijeru borbi protiv rasizma i štete koju je on nanio zdravlju crnih Amerikanaca. Kao istraživačica pravednosti reproduktivnog zdravlja, posebno ju je uznemirila nerazmjerno visoka stopa smrtnosti crnih beba.



Praćenje i karta slučajeva koronavirusa u SAD-uStrelica udesno

U nastojanju da pronađu neke od razloga za visoke stope smrtnosti, Hardeman, izvanredni profesor na Školi javnog zdravlja Sveučilišta u Minnesoti, i još tri istraživača pročešljali su evidenciju o 1,8 milijuna rođenih u bolnici u Floridi između 1992. i 2015. tražeći tragovi.

Našli su primamljivu statistiku u rođenju na Floridi. Iako je vjerojatnost da će crna novorođenčad umrijeti tri puta veća od bijele novorođenčadi, kada je doktor evidencije za crnu novorođenčad – prvenstveno pedijatara, neonatologa i liječnika obiteljske medicine – također bio Black, njihova stopa smrtnosti, u usporedbi s bijelom novorođenčadi , bio je prepolovljen. Pronašli su povezanost, a ne uzrok i posljedicu, a istraživači su rekli da je potrebno više studija kako bi se razumjelo kakav bi učinak, ako ga ima, liječnička utrka mogla imati na smrtnost dojenčadi.



Oglasna priča se nastavlja ispod oglasa

'Zapanjujuće, čini se da se ti učinci snažnije manifestiraju u kompliciranijim slučajevima', napisali su istraživači , 'i kada bolnice isporučuju više crne novorođenčadi.' Nisu pronašli sličan odnos između bijelih liječnika i bijelaca rođenih. Niti su otkrili razliku u stopi smrtnosti majki kada je rasa liječnika, obično opstetričara, bila ista kao i rasa majke.

To je prvi empirijski dokaz koji opisuje utjecaj liječničke utrke na ishod kao što je smrtnost dojenčadi, kaže Hardeman.

S 5,7 umrlih na 1000 živorođenih Sjedinjene Države imaju visoku stopu smrtnosti dojenčadi, a crne bebe su u najvećoj opasnosti, s stopa smrtnosti dojenčadi u 2018. od 10,8 smrtnih slučajeva na 1000 živorođenih, u usporedbi sa stopom od 4,6 bijelih beba na 1000 živorođenih.

Priča se nastavlja ispod oglasa

Smrtnost dojenčadi definira se kao smrt tijekom prve godine života, i 66 posto tih smrtnih slučajeva , za sve rase, javljaju se u neonatalnom razdoblju u prvih 28 dana života, s 14 posto unutar prvog sata i još 26 posto unutar jednog do 23 sata.

Na skupu tisućljetnih majki boja u Washingtonu, D.C., žene su podijelile svoje savjete za preživljavanje i napredak tijekom trudnoće i nakon poroda. (Klinika)



Oglas

Iako se smrtnost dojenčadi u Sjedinjenim Državama smanjuje, jaz između crne i bijele dojenčadi je opstao, Hardeman kaže. Korijen, kaže, leži u strukturnom rasizmu.

Ona definira strukturalni rasizam kao normalizaciju i legitimizaciju niza dinamika – povijesnih, kulturnih, institucionalnih i međuljudskih – koje rutinski daju prednost bijelcima, dok proizvode kumulativne i kronične štetne ishode za obojene ljude.

Priča se nastavlja ispod oglasa

Hardeman i drugi istraživači — Brad N. Greenwood, izvanredni profesor informacijskih sustava i upravljanja operacijama na Sveučilištu George Mason; Laura Huang, izvanredna profesorica na Harvard Business School; i Aaron Sojourner, izvanredni profesor na Carlson School of Management Sveučilišta u Minnesoti - napisali su da je potrebno više istraživanja kako bi se razumjelo zašto crni liječnici nadmašuju svoje bijele kolege.

Oglas

Upozorili su da nije praktično za sve crnačke obitelji tražiti crne liječnike koji će se brinuti za svoje bebe, ne samo zato što ih je premalo nego i zato što je potrebno razumjeti i riješiti razloge za nejednakost u skrbi.

Ključna otvorena pitanja uključuju sljedeće: 1) utrkuju li se liječnici za razlike u ponašanju liječnika, 2) ako je tako, koje prakse i 3) koje radnje mogu poduzeti kreatori politike, administratori i liječnici kako bi osigurali da sva novorođenčad dobiju optimalnu briga, napisali su. Smanjenje rasnih razlika u smrtnosti novorođenčadi također će zahtijevati podizanje svijesti među liječnicima, medicinskim sestrama i upraviteljima bolnica o rasprostranjenosti rasnih i etničkih nejednakosti, njihovim učincima, promicanju inicijativa za raznolikost i ponovnom razmatranju organizacijskih rutina u bolnicama s lošim učinkom.

Priča se nastavlja ispod oglasa

Uobičajeni uzroci smrtnosti dojenčadi su prerano rođenje, niska porođajna težina, komplikacije kod majke i sindrom iznenadne smrti dojenčadi, prema centar za kontrolu i prevenciju bolesti . Neki od ovih smrtnih slučajeva uzrokovani su komplikacijama povezanim s zdravljem majke. Povijesno gledano, zdravlje crnih majki oduvijek je bilo zabrinjavajuće, s četiri do pet puta većom vjerojatnošću da će crnkinje umrijeti tijekom trudnoće i poroda od bjelkinja, bez obzira na prihode, obrazovanje ili način života. Crna žena ne mora biti siromašna da bi njezin život ili život njezine bebe bili u pitanju.

Oglas

The najnovije brojke , za 2016., pokazuju 40,8 smrtnih slučajeva povezanih s trudnoćom na 100 000 živorođenih za crnke i 12,7 na 100 000 za bijelkinje. Većina smrtnih slučajeva povezanih s trudnoćom, tvrdi CDC, može se spriječiti.

Zdravstvene razlike dobro su dokumentirane u medicinskoj literaturi. 2002. Institut za medicinu objavio je Nejednak tretman: Suočavanje s rasnim i etničkim razlikama u zdravstvenoj skrbi , studija obimne knjige koja je zaključila da: Veliki broj objavljenih istraživanja otkriva da rasne i etničke manjine doživljavaju nižu kvalitetu zdravstvenih usluga i manje je vjerojatno da će primati čak i rutinske medicinske zahvate nego bijeli Amerikanci.

Priča se nastavlja ispod oglasa

Navodeći brojne primjere, autori su napisali: Značajno je da su te razlike povezane s većom smrtnošću među afroameričkim pacijentima.

Oglas

Novije studije pokazuju da se pristranost još uvijek dokumentira, a da ljudi u boji imaju nerazmjerne stope smrti i bolesti koje se mogu spriječiti nego Bijelci.

Hardeman kaže da se u odrasloj dobi nakupilo toliko nedostataka koji utječu na zdravlje crnkinje da rasa liječnika možda neće napraviti razliku.

Ona kaže da je u odrasloj dobi strukturalni rasizam već bio u igri, te da rasna usklađenost nije dovoljna da se suprotstavi kumulativnim nedostacima koji često idu u korist bijelkinjama i dovode do nepovoljnih ishoda za crnke.

Priča se nastavlja ispod oglasa

To također znači da kumulativno iskustvo rasizma i seksizma, tijekom cijelog životnog vijeka, može potaknuti lanac bioloških procesa, poznatih kao vremenski uvjeti, koji potkopavaju fizičko i mentalno zdravlje Crnkinje.

Hardeman priznaje da će se o većini beba i majki statistički brinuti bijeli liječnici, ali kaže da su oni jednako odgovorni za oslobađanje od nejednakosti u zdravstvenoj skrbi.

Oglas

U izvještaju iz srpnja, ona piše , Vjerujemo da bi medicinske škole i programi obuke trebali osposobiti svakog kliničara, u svakoj ulozi, za rješavanje rasizma. A postupci licenciranja, akreditacije i kvalifikacije trebali bi testirati ovo znanje kao bitnu profesionalnu kompetenciju.

Priča se nastavlja ispod oglasa

To bi moglo izgledati kao obvezno obrazovanje o implicitnoj pristranosti i socijalnoj pravdi, što može bolje pripremiti liječnike bilo koje rase za pravilno liječenje rizičnih pacijenata, bez obzira na njihovo socioekonomsko porijeklo ili rasu. Medicinske škole našle su se pod sve većim pritiskom uključivanja takvog obrazovanja i suprotstavljanja obuci koja je u prošlosti pogrešno poučavala liječnike da postoje genetske razlike među različitim rasama.

A zdravlje beba, čak i prije začeća, može se poboljšati rješavanjem potreba crnih majki i stvaranjem programa koji poboljšavaju prenatalnu njegu i pružaju pravovremene intervencije za promjenu tijeka zdravlja crnih beba i njihovih majki, prema National Birth Equity Collaborative .

Oglas

I ostaje važno, kažu crni liječnici, povećati njihov broj.

Priča se nastavlja ispod oglasa

Vlada vam ne čuva leđa, kao ni zdravstvena zaštita, kaže Khayriyyah Chandler, crni liječnik koji radi u New Jerseyju.

Prema Udruženju američkih medicinskih koledža, samo 5 posto liječnika identificira se kao crnac, a to čini 4,9 posto pedijatara. To je u usporedbi s 579.174 crne bebe rođene 2018., što je 15 posto svih rođenih. Dok medicinski fakulteti bilježe stalan porast crnih studenata, od 2020. oni čine samo 7 posto studenata.

Na upis utječe jaz u bogatstvu crnačkih kućanstava, kaže Chandler, kao i troškovi održavanja privatne prakse.

Teže je zadržati privatnu ordinaciju, osobito na temelju viših postotaka Medicaida i Medicarea, pogotovo kada imate više dugova od svojih prethodnika, kaže ona. Kad ima više dugova, obično je manji rizik, a pretpostavljam da je teže pronaći obilne prakse i razne prakse u crnačkim četvrtima. Zato se moraju uložiti autentični napori s crncima, i oni moraju voditi napore u svojim zajednicama.

Oglas

Mnogi čimbenici utječu na studentov izbor zanimanja, a za obojeno dijete, osobito u područjima s niskim prihodima, zbog neviđanja crnačkih profesionalaca određeni izbor karijere može se činiti nedostižnim. Organizacije kao što je Big Homie Project nadaju se da će premostiti jaz. Osnivačica Jacqueline Diep zna kako se može osjećati nedostatak pozitivnih utjecaja. Dijete sustava udomiteljstva, zaslužna je za učitelja koji je promijenio životnu putanju, jer je od skromnog GPA-a prešla do toga da je na kraju dobila MBA i zaposlila se u tvrtkama poput Googlea.

Ljudi su mi pomogli, uspjeh se nije dogodio samo čarobno, kaže. I ono što sam shvatio je da mnoga ta djeca u zajednici nisu beznadna, već je to mnogo teže. I shvatio sam da sam primjer onoga što je moguće ako se samo okružiš pravim ljudima.

Big Homie Project spaja profesionalce, uključujući liječnike, s crnom djecom. Jedan od mentora, Fernandino Vilson, stalni urolog na Stanfordu, zna kako je kad vam kažu da ne možete uspjeti od strane onih koji su u poziciji da vam pomognu.

Ljubav prema anatomiji, fiziologiji i znanosti potaknula je moje zanimanje za medicinu, uz to što su mi rekli da neću biti liječnik i da odaberem drugi put, kaže. Srednjoškolski savjetnici i savjetnici za karijeru su ga, kaže, obeshrabrili, ali umjesto da promijeni smjer, bio je odlučan dokazati da su u krivu. Njegovo mentorstvo uključuje njegova dva mlada brata, koji se sada bave medicinom.

Vilson kaže da mu je tijekom svog putovanja mentorstvo uvijek bilo na umu i da je počeo djelovati na tome na medicinskom fakultetu: Organizirali smo pripremne konferencije pozivajući nedovoljno zastupljene manjine u Sjevernoj Karolini. Davali bismo lažne intervjue, stavljali ih pred regrute za medicinske škole. Projekt Big Homie je način za mene da nastavim.

Iako je stvaranje kanala za više crnačkih liječnika veliki korak za preživljavanje crne djece, kaže Hardeman, potrebna je promjena u cijelom zdravstvenom sustavu.

Organizacije kao što je National Birth Equity Collaborative zagovaraju više istraživanja zdravstvenih problema crnačkih obitelji, kao i da vladine agencije osiguraju više sredstava za rješavanje zdravstvenih razlika.

dobivaju li se 5-godišnjaci

Hardeman i ostala tri istraživača su to rekli na sljedeći način:

Nadamo se da ova studija pruža osnovu za dodatni rad koji unapređuje naše razumijevanje nejednakosti, njezinog podrijetla i načina na koji praktičari mogu raditi na stvaranju boljih i pravednijih ishoda rođenja.

Dispariteti u zdravstvenoj skrbi nazivaju se hitnim stanjem javnog zdravlja

Detaljniji pogled na smrtnost dojenčadi

Antirasističko obrazovanje traženo u medicinskim školama