Endometrioza: uzroci, simptomi i liječenje

Osjećate li jake bolove u zdjelici ili grčeve koji se pogoršavaju tijekom menstruacije? Imate li i vi poteškoće s trudnoćom ili osjećate bolove tijekom spolnog odnosa? Možda bolujete od endometrioze. Endometrioza je bolno stanje koje se javlja kada stanice slične onima koje čine sluznicu maternice (maternice) počnu rasti izvan maternice. Obično se te stanice šire na jajnike, jajovode i sluznicu zdjelice, ali se mogu proširiti i na druge dijelove tijela kao što su rodnica, cerviks, crijeva, mokraćni mjehur i u rijetkim slučajevima pluća.



Endometrioza je relativno često stanje koje pogađa više od 11% Amerikanki u dobi od 15 do 44 godine. Srećom, dostupni su učinkoviti tretmani koji će vam pomoći da se nosite sa svojim simptomima, kao što ćemo objasniti u ovom članku.

Što je endometrioza?

Ako imate endometriozu, tkivo koje obično oblaže unutrašnjost vaše maternice (endometrij) počinje se širiti i rasti i izvan maternice. Ove izrasline nazivaju se endometrijskim implantatima. Iako je tkivo sada izvan vaše maternice, i dalje se ponaša kao i tijekom redovnog menstrualnog ciklusa. Baš kao i kod tkiva koje oblaže maternicu, pred kraj vašeg ciklusa ono se raspada i krvari, a možete razviti bol i grčeve.



Bol kod endometrioze može biti jači od boli u redovnoj menstruaciji. U redovitom razdoblju, odbačena sluznica maternice izlazi iz tijela preko rodnice. Budući da tkivo endometrija nije smješteno u maternici, ono ne može napustiti tijelo na ovaj način. Tijekom vremena, zarobljeno tkivo se nakuplja, uzrokujući oticanje i upalu u okolnim područjima. Ožiljak tkiva,ciste, a adhezije se također mogu razviti i dovesti do značajne boli i nelagode.

Faze endometrioze

Ozbiljnost endometrioze je klasificirana u fazama (formulirana prema Američko društvo za reproduktivnu medicinu ) na temelju položaja implantiranog tkiva u tijelu, njegove dubine, veličine i količine zahvaćenog tkiva. Ovaj sustav klasifikacije je koristan jer može pomoći u određivanju vrste liječenja koja vam je potrebna.

Faze endometrioze su sljedeće:

  • Faza 1 (minimalna endometrioza): Imate nekoliko malih implantata, male rane ili lezije uglavnom na tkivu koje oblaže vašu zdjelicu ili trbuh. Imate malo ili nimalo ožiljnog tkiva.
  • Faza 2 (blaga endometrioza): Imate više implantata nego što se obično nalazi u fazi 1. Implantati sežu dublje u tkivo i može doći do ožiljaka.
  • Faza 3 (umjerena endometrioza): Imate nekoliko dubokih implantata i nekoliko malih cista na jednom ili oba jajnika. Također imate neke debele trake ožiljnog tkiva koje se nazivaju adhezije.
  • Faza 4 (teška endometrioza): Imate mnogo dubokih implantata i debelih priraslica. Također imate velike ciste na jednom ili oba jajnika.

Stadij i simptomi endometrioze nisu uvijek izravno proporcionalni. Sasvim je moguće imati endometriozu u stadiju 1, ali imati jače bolove od nekoga sa stadijem 4. To, međutim, nije slučaj s neplodnošću. Ako imate endometriozu 3 ili 4, veća je vjerojatnost da ćete imati poteškoća s trudnoćom nego ako imate stadij 1 ili 2.

Uzroci endometrioze

Postoje različite teorije o tome što uzrokuje endometriozu.



  • Retrogradna menstruacija : Menstrualna krv koja sadrži stanice endometrija može putovati natrag kroz jajovode u zdjeličnu šupljinu gdje se lijepi za organe i počinje se razmnožavati.
  • Genetika: Možda postoji a nasljedni uzrok bolesti. Ako bliski član obitelji, poput vaše majke ili sestre, ima endometriozu, vi ste pod povećanim rizikom.
  • Poremećaj imunološkog sustava: Uobičajeno je imati endometriozu uz poremećaje imunološkog sustava kao što su multipla skleroza, lupus, neaktivna štitnjača i reumatoidni artritis. To neke istraživače navodi na zaključak da postoji veza između uvjeta. Međutim, još uvijek postoji zabuna oko toga je li imunološko stanje uzrok ili posljedica endometrioze.

Simptomi endometrioze

Najčešći simptom endometrioze je bol u zdjelici, koja se obično javlja tijekom menstruacije ili tijekom ovulacije. Ako imate endometriozu, vjerojatno ćete imati bolove koji su jači od grčeva povezanih s redovitim mjesečnicama. Također možete ustanoviti da se bol s vremenom pogoršava. Ako doživite bilo koji od slijedećim simptomima , dobro je posjetiti svog ginekologa kako biste otkrili je li endometrioza uzrok:

  • Bolne mjesečnice (dismenoreja): Imate jaku ili neuobičajenu bol u zdjelici i grčeve koji počinju prije menstruacije i protežu se nekoliko dana nakon menstruacije. To može, ali i ne mora biti popraćeno bolovima u donjem dijelu leđa i trbuhu.
  • Bolni seks:Smatrate da je spolni odnos bolan.
  • Odlazak u kupaonicu je bolan:Osjećate bol kada pokušate napraviti nuždu ili mokriti. Bol može biti jača tijekom menstruacije.
  • Prekomjerno krvarenje: Imate jako obilne menstruacije ili krvarite između menstruacija (međumenstrualno krvarenje).
  • Neplodnost:Bezuspješno pokušavate zatrudnjeti. Neke žene otkriju da imaju endometriozu kada traže liječenje zbog neplodnosti, ali ne doživljavaju druge klasične simptome.
  • Ostali znakovi i simptomi:Osjećate se umornije nego inače ili imate proljev, zatvor, nadutost ili mučninu, osobito tijekom menstruacije.

Čimbenici rizika za endometriozu

Iako se endometrioza može razviti u bilo kojoj fazi života, najčešća je u vašim 20-ima i 30-ima. Endometrioza se obično razvija nekoliko godina nakon što ste započeli menstruaciju i s vremenom se pogoršava. Simptomi se mogu privremeno povući tijekom trudnoće, a zatim potpuno nestati na početku menopauze (osim ako ne uzimate suplemente estrogena).

Veća je vjerojatnost da ćete dobiti endometriozu ako:

  • Nikada nisam imao djece
  • Menstruaciju ste započeli u ranoj dobi
  • Imate obilne menstruacije koje traju > 7 dana
  • Imate kratak menstrualni ciklus (27 dana ili manje)
  • Imati člana obitelji s endometriozom
  • Imati nizak indeks tjelesne mase (BMI)
  • Imati abnormalnosti reproduktivnog trakta

Kako se dijagnosticira endometrioza?

Ako osjećate simptome endometrioze, osobito ako imate poteškoća s trudnoćom, postoji šansa da imate to stanje. Endometrioza se ponekad pogrešno smatra drugim stanjima koja uzrokuju bol u zdjelici i donjem dijelu trbuha, kao što je upalna bolest zdjelice (PID), ciste jajnika ili sindrom iritabilnog crijeva (IBS) . Vaš liječnik može provesti neke od sljedećih pretraga kako bi utvrdio imate li endometriozu:

  • Pregled zdjelice: Vaš liječnik će pregledati područje zdjelice u potrazi za velikim cistama ili ožiljcima. Budući da je teško ručno otkriti manje lezije endometrioze, mogu biti potrebni daljnji testovi za provjeru dijagnoze.
  • Ultrazvuk:Vaš ginekolog može naručiti ultrazvuk kako bi provjerio ciste jajnika ili druge nalaze povezane s endometriozom.
  • Magnetna rezonancija (MRI):Ovo je još jedan uobičajen i bezbolan slikovni test koji vašem liječniku omogućuje da pregleda unutrašnjost vašeg tijela i pokuša utvrditi imate li endometrijsko tkivo.
  • laparoskopija:Ako su rezultati drugih testova neuvjerljivi, vaš će liječnik možda morati izvršiti operaciju kako bi sa sigurnošću znao imate li endometriozno tkivo. Laparoskopija je minimalno invazivna vrsta kirurgije koja se može koristiti u istražne i terapijske svrhe.
  • Biopsija:Kako bi potvrdio vašu dijagnozu endometrioze, vaš liječnik će možda morati uzeti mali uzorak tkiva poslati u laboratorij na daljnje proučavanje pod mikroskopom. Postupak traje samo nekoliko minuta i obično se može obaviti u liječničkoj ordinaciji uz lokalnu anesteziju.

Mogućnosti liječenja endometrioze

Iako ne postoji lijek za endometriozu, postoji mnogo mogućnosti liječenja koje će vam pomoći da upravljate svojim simptomima i postignete bolju kvalitetu života.

Hormonske terapije za endometriozu

Vaš liječnik može preporučiti početak jednog od sljedećih hormonskih tretmana za ublažavanje simptoma endometrioze:

  • Kontrola rađanja: Kontrola rađanja može ponuditi značajno olakšanje od simptoma endometrioze regulacijom hormona. U blažim slučajevima, vaš liječnik može savjetovati da uzmete pilulu ili koristite flaster ili vaginalni prsten. Kontinuirano uzimanje pilule, bez ikakvih pauza – ili s rjeđim prekidima između ciklusa – također može pružiti dugotrajnije olakšanje.
  • GnRH analozi (agonisti):Ako imate tešku endometriozu, vaš liječnik može propisati hormonske lijekove poznate kao GnRH (gonadotropin-oslobađajući hormon) analozi ili GnRH agonisti. Oni djeluju vrlo dobro za ublažavanje simptoma, ali mogu imati značajne nuspojave. Agonisti GnRH djeluju tako što snižavaju razine ženskih spolnih hormona koji se proizvode i stoga mogu uzrokovati nedostatak estrogena kao nuspojava . To može dovesti do problema kao što su valovi vrućine, problemi sa spavanjem, suhoća vagine i promjene raspoloženja.
  • Progestini i LNG-IUS– Liječnik bi vam također mogao propisati lijekove koji sadrže hormon progestin. Ovi lijekovi potisnuti rast abnormalnog endometrijskog tkiva i također može smanjiti upalu u zdjeličnoj šupljini uzrokovanu endometriozom.
  • danazol (danokrin)- Danazol pripada klasi lijekova koji se nazivaju androgeni hormoni. Djelujući kao muški hormon testosteron, djeluje na smanjenje razine hormona koje proizvode jajnici, čime se smanjuju područja abnormalnog endometrijskog tkiva i ublažavaju bol i simptomi.

Lijekovi protiv bolova za endometriozu

Bol je jedan od najizazovnijih simptoma endometrioze i, u teškim slučajevima, može poremetiti vaš svakodnevni život. Srećom, mnogi NSAID lijekovi koji se prodaju bez recepta, kao što su ibuprofen (Advil, Motrin) ili naproksen (Aleve) mogu ponuditi značajno ublažavanje boli. Ako se oni ne pokažu učinkovitima u liječenju vaše boli, razgovarajte sa svojim liječnikom o jačim lijekovima ili isprobajte neke od drugih tretmana opisanih u nastavku.

Operacija endometrioze

U nekim slučajevima, lijekovi jednostavno ne mogu pružiti dovoljno olakšanje od boli, a vaš liječnik može preporučiti operaciju. Ako ste bezuspješno pokušavali zatrudnjeti, operacija bi također mogla biti najbolja opcija za vas. Vaš liječnik može razgovarati o različitim kirurškim opcijama i pomoći vam da odlučite o najboljem tretmanu za vas. Ovdje je pregled glavnih opcija:

  • Laparoskopija: Ovaj minimalno invazivni kirurški zahvat zahtijeva samo vrlo mali rez. Laparoskop se uvodi blizu zahvaćenog područja i to omogućuje liječniku da vidi što se događa i ukloniti sav implantirani endometrij tkiva pomoću lasera ili električne struje.
  • Laparotomija: Ovo je invazivniji zahvat koji uključuje rezanje trbušne stijenke. Kao i kod laparoskopije, omogućuje liječniku da vidi što se događa u vašoj unutrašnjosti i ukloni sve abnormalno endometrijsko tkivo.

Vrijedi napomenuti da za sve gore spomenute vrste kirurških zahvata postoji oko 20 od 100 šanse da će se endometrijski implantati ponoviti unutar pet godina nakon operacije.

Prirodni tretmani endometrioze

Postoji mnogo prirodnih i alternativnih tretmana koje možete isprobati kod kuće kako biste kontrolirali svoje simptome.

  • Terapija toplinom:Terapija toplinom je sigurna, komplementarna terapija koju možete koristiti u kombinaciji s lijekovima za ublažavanje boli endometrioze. Isprobajte toplu kupku ili nanesite toplinu ili grijač na zahvaćeno područje.
  • TENS stroj: Jedinica za transkutana električnu stimulaciju živaca (TENS) je uređaj koji možete kupiti u slobodnoj prodaji i koristiti kod kuće. TENS jedinice mogu pružiti ublažavanje boli stimulirajući živce i presrećući tjelesne signale boli.
  • Kontrola stresa: Teška bol kod endometrioze može dovesti do stresa, što dodatno pogoršava simptome i otežava podnošenje boli. Sve što možete učiniti kako biste držali stres pod kontrolom također vam može pomoći da se bolje nosite sa svojim simptomima. Pobrinite se da dovoljno spavate i redovito vježbate. Usvajanje prakse meditacije ili pohađanje radionice svjesnosti ili tehnika pozitivnog razmišljanja također može pomoći. Ako se osjećate vrlo slabo i teško se nosite, povežite se s terapeutom, savjetnikom ili grupom za podršku. Također možete pokušati sami vođeni tretmani za tjeskobu.
  • Tehnike opuštanja: Naučiti se pravilno opustiti može biti od velike koristi. Možete isprobati predavanja joga ili tai chi, koji vam može dati alate koji će vam pomoći da se opustite.
  • Alternativne terapije: Neki ljudi s kroničnom boli zbog endometrioze otkrili su da akupunktura i homeopatija mogu pružiti olakšanje od simptoma endometrioze.

Iako su temeljni uzroci još uvijek nepoznati, postoje dokazi koji upućuju na to da vas endometrioza dovodi u veći rizik za nekoliko bolesti:

Starija istraživanja iz Nacionalnog instituta za zdravlje djece i ljudski razvoj (NICHHD) također je objavio nalaze da osobe s endometriozom imaju veću vjerojatnost:

Kada posjetiti liječnika

Trebate posjetiti svog liječnika ako imate bilo koji od znakova i simptoma endometrioze, uključujući bol u zdjelici i neplodnost. Iako endometrioza može biti izazovno stanje za liječenje, postavljanje točne dijagnoze i početak liječenja uvelike povećavaju vaše šanse za kontrolu i suočavanje s tim stanjem. Ako pokušavate zatrudnjeti, još je važnije potražiti liječničku pomoć jer će to uvelike povećati vaše šanse za začeće i uživanje u zdrava trudnoća .

A P članke su napisali i pregledali doktori medicine, doktori znanosti, NP ili PharmDs i samo su u informativne svrhe. Ove informacije ne predstavljaju i na njih se ne treba oslanjati za profesionalni medicinski savjet. Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima bilo kojeg liječenja.